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在全球领域内，抽烟、饮酒以及物资使用是影响东谈主群健康的紧要全球卫生问题，是导致厌世、疾病和残疾的主要可退缩原因[1-5]。物资使用行径还会加多社会经济包袱，好意思国2017年因吸毒加多的医疗和坐法本钱、坐褥力损成仇过早厌世等，酿成的经济耗费多达1 930亿好意思元[6]。一些研究发现，女同性恋者常常比异性恋者具有更高的物资使用行径[7-11]。好意思国芝加哥的一项研究标明，女同性恋者的抽烟率是世俗女性抽烟率的1.87倍[7]。Aromin[8]在其研究中示意性少数东谈主群手脚一个在自我招供发展方面经验了独到挑战的群体，常常面对更大的物资浪掷风险。英国的一项横断面打听涌现，女同性恋者和双性恋者的危机饮酒率（19.0%和24.4%）高于异性恋者（8.3%）[9]。童年期不良经验（adverse childhood experiences，ACE）指成年东谈主在18岁之前经验的负性生计事件，主要包括苛虐、淡薄或家庭功能挫折[12-13]，辞世俗东谈主群中开展的多项研究发现勾引 色情，ACE与成年期抽烟、饮酒、吸毒等物资使用行径[6， 14-15]、危机性行径[16]等密切关连，可手脚瞻望成年期健康危害行径的迫切要素[6， 14-16]。而女同性恋者常常比世俗东谈主群具有更高的ACE发生率[17]。本研究分析女同性恋者ACE与成年期物资使用行径的景色，推敲两者间的关系，为识别物资使用行径的高风险东谈主群、采纳针对性的干扰次序提供依据。

对象与要领

1. 研究对象：女同性恋者，纳入圭臬：①年事≥16岁女性；②自我叙述性取向为同性恋、双性恋；③知情情愿。本研究通过武汉大学健康学院医学伦理学委员会审批（批准文号：2018YF0100）。

2. 研究本色和要领：2018年7-12月，在北京市女同性恋社会组织LesPark的协助下，给与便捷抽样的阵势从投入例行的艾滋病自觉参谋检测办事、外展行为以及同伴推选的女同性恋者中招募研究对象。通过文件研究及大家参谋，并鸠集关连外洋通用量表，打算打听问卷，由历程调解培训的打听员给与问卷星（www.wjx.cn）进行线上打听，打听本色包括研究对象的一般东谈主口学特征、ACE、物资使用行径景色等。

（1）ACE：量表由Kaiser-CDC实验室建设，通过3个维度的10个条件打听研究对象在18岁以前所经验的多种负性事件，包括苛虐（表情苛虐、身体苛虐和性苛虐）、淡薄（表情淡薄、家庭淡薄）和家庭功能挫折（目睹母亲被苛虐、家东谈主物资浪掷、家东谈主有精神问题、父母分居或仳离、家庭成员服刑）。该量表在中国东谈主群中应用有较好的效度和信度[18]，本研究中其Cronbach's α统统为0.67。

（2）物资使用行径：抽烟行径通过推敲最近30 d的香烟使用景色测量[19]，回复“是”即示意刻下有抽烟行径。饮酒和物资使用行径给与WHO制定的乙醇、香烟和精神活性物资使用关连问题筛查量表（The Alcohol，Smoking and Substance Involvement Screening Test，ASSIST）测量[20]。汪文文等[21]在中国东谈主群中开展的研究发现，该量表具有较好的效度和信度。本研究共包含Assist量表7个条件，用于测量已往3个月乙醇、大麻、可卡因、苯丙胺类怡悦剂以及致幻剂、吸入剂、安谧剂、阿片类等物资使用情况。每个条件对应5个频率，包括“从来莫得用过” “1或2次” “每月1次” “每周1次”和“着实每天1次”。乙醇使用若是回复“每周1次”“着实每天1次”，则觉得有饮酒行径[22-23]；关于大麻、可卡因等物资，回复已往3个月有过任何一种服用经验，即觉得有物资使用行径[22-23]；本研究该量表Cronbach's α为0.71。

3. 统计学分析：使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。诈欺x±s、频数与组成比描摹定量和定性费力；χ2推行、两零丁样本t推行用于单要素分析；多要素logistic总结模子用于分析女同性恋者物资使用行径与ACE的关系。双侧推行，推行水准α=0.05。

效力

1. 一般情况：共披发问卷335份，回收307份，问卷回收率为91.6%，剔除13份要津变量缺失问卷，剩余有用问卷294份，有用问卷回收率为87.8%。294名打听对象中，≤20、21~、26~和 > 30岁者分辩占14.3%（42/294）、39.5%（116/294）、32.3%（95/294）和13.9%（41/294）。大专或本科文化进度者占74.2%（218/294），硕士及以上文化进度者占9.5%（28/294）。来自城市者占83.0%（244/294），独身者占90.1%（265/294）。全职、学生、兼职/其他工作者分辩占67.4%（198/294）、24.1%（71/294）、8.5%（25/294）。月均收入3 001~6 000元者占39.1%（115/294）。自我叙述性取向为同性恋和双性恋的分辩占81.3%（239/294）和18.7%（55/294）。自我叙述曾有过ACE、苛虐经验、淡薄经验和家庭功能挫折经验的分辩占55.8%（164/294）、33.3%（98/294）、24.5%（72/294）、和32.7%（96/294）。见表 1。

2. 物资使用行径景色：294名打听对象中，55.1%（162/294）叙述已往30 d有抽烟行径，22.8%（67/294）叙述最近3个月内至少每周王人饮酒，11.2%（33/294）叙述已往3个月内曾有过物资使用行径。来自城市的女同性恋者抽烟率（58.2%）高于来自农村者（40.0%）；相干于其他工作女同性恋，学生的抽烟率（35.2%）较低；月均收入≤3 000元者的抽烟率（41.6%）低于月均收入 > 3 000元者。相干于学生（5.6%）和有全员责任（10.6%）的女同性恋者，兼职/其他责任者（32.0%）物资使用率更高；同性恋者（13.0%）物资使用率高于双性恋者（3.6%）。见表 1。

3. 女同性恋者物资使用行径与ACE关系：

（1）不同ACE女同性恋者物资使用行径景色：叙述有ACE的女同性恋者抽烟、饮酒和物资使用率均高于无ACE者（P < 0.05）。进一步分析发现，女同性恋者的家庭功能挫折经验与其抽烟、饮酒和物资使用行径均运筹帷幄，而淡薄和苛虐经验只与其物资使用行径关连。见表 1。

（2）女同性恋者物资使用行径与ACE关系的logistic总结分析：分辩以抽烟、饮酒以及物资使用行径手脚因变量，将单要素分析中有道理的东谈主口学特征、ACE以及既往研究有迫切道理的社会东谈主口学特征变量纳入多要素logistic总结模子分析，各变量次序纳入模子1（社会东谈主口学特征+ACE）；模子2（社会东谈主口学特征+ACE类型）。在规则了社会东谈主口学特征后，有ACE者抽烟的可能性是无ACE的1.87倍（95%CI：1.13~3.08）、饮酒为2.13倍（95%CI：1.18~3.84）、物资使用为3.33倍（95%CI：1.29~8.61）；从ACE类型看，有家庭功能挫折经验的女同性恋者比拟于无此经验者，抽烟（OR=2.60，95%CI：1.46~4.62）和饮酒（OR=2.65，95%CI：1.44~4.87）的可能性较高；有苛虐经验者的物资使用的可能性是无此经验者的3.17倍（95%CI：1.26~7.96）。相干于工作为兼职或其他的女同性恋者，学生物资使用行径的风险较低。见表 2。

运筹帷幄

研究发现，我国女同性恋者已往30 d抽烟率为55.1%、已往3个月内至少每周饮酒率为22.8%，已往3个月物资使用率为11.2%，远高于我国世俗女性东谈主群的2.3%[24]、2.1%[25]和1.1%[26]。同既往的研究效力一致[7， 9， 27]。2011-2012年，在好意思国芝加哥地区进行的一项纵向研究涌现[7]，女性少数群体的抽烟率为29.6%，明显高于世俗女性东谈主群（14.8%）。Shahab等[9]在英国开展一项研究也发现，与性取向为异性恋者（15.5%）比拟，女同性恋者（24.9%）和双性恋者（32.4%）香烟使用行径的比例较高。同期，2004年好意思国开展一项打听东谈主群物资使用行径的发现[27]，与性取向为异性恋者比拟，女同性恋和双性恋者的饮酒（20.1%和25.0%比8.4%）和物资使用行径（12.6%和14.1%比3.1%）均处于较高水平。女同性恋者物资使用行径较多数，该东谈主群手脚性少数群体，常面对较高的压力和负性经验，如社会腻烦[28-29]和ACE[30-31]等运筹帷幄。既往在其他东谈主群开展的研究已发现，东谈主们在面对压力时常常采纳抽烟和饮酒等阵势缓解或应酬[32-33]。

多项辞世俗东谈主群开展的研究发现，ACE是影响东谈主群物资使用行径的迫切要素[6， 14-15]。本研究发现，研究对象曾有过ACE者占55.8%，明显高于我国世俗东谈主群叙述的ACE比例（36.15%）[34]。另外，研究对象自我叙述有过苛虐经验、家庭功能挫折经验的分辩占33.3%和32.7%，均高于我国世俗成年女性（27.48%和27.39%）[35]。多要素logistic总结分析效力涌现，ACE与女同性恋者的抽烟、饮酒和物资使用行径均运筹帷幄，童年期家庭功能挫折经验主要与抽烟和饮酒行径关连，苛虐经验仅与物资使用行径关连，淡薄经验与以上这些行径均未有明显的关连性，这与Westermair等[36]研究发现的童年期家庭功能挫折与不良的健康行径（抽烟、乙醇依赖）和较差的社会竖立（文化进度、收入）关连的效力一致，而童年期苛虐和淡薄莫得此类效应。Amemiya等[37]针对日本和芬兰东谈主群研究发现，经验过童年期父母仳离等家庭功能挫折的个体可能与其刻下抽烟行径运筹帷幄。而Thornberry等[38]发现存童年期苛虐等不良经验的东谈主群常常在其成年早期的物资使用和浪掷行径的风险较高。

本研究还发现，比拟于从事兼职/其他责任的女同性恋者，学生物资使用的风险较低。既往研究也有通常发现，Valois等[39]觉得，比拟于无兼员责任的学生，从事兼员责任常常物资使用的风险较高。可能原因：一是比拟于学生，从事兼职/其他责任的文化进度相对较低，对罪人物资使用的意志不够深切，相干于较为闭塞的学校环境，社会上较容易斗争到罪人物资；二是从事兼职/其他责任的个体时刻较充裕，生计较恬逸，常出当今酒吧、KTV等文娱时局，这些时局时时是发生物资使用行径的危机时局。

要而言之，女同性恋者具有较多数的抽烟、饮酒行径以及成年期物资使用行径，并与其ACE具有关连性。应存眷该东谈主群生计早期的不良经验，针对有不良经验者采纳有用的干扰次序如心情教导等，减少其物资使用行径，裁汰物资使用行径导致的疾病、厌世等不良健康结局风险。

利益骚扰  统统作家声明无利益骚扰

作家孝顺声明  朱标：数据整理、数据分析、论文撰写、论文修改；丁昌棉：现场打听抓行、数据整理；蒋清青、翟萌曦、田家玮、俞斌：研究指挥；燕虹：研究打算、论文修改、经费解救

志谢 感谢北京市女同性恋社会组织LesPark责任主谈主员、统统研究对象对本研究的解救和匡助勾引 色情